Síndrome compartimental

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

La síndrome compartimental aguda és una afecció greu que implica augment de la pressió en un compartiment muscular. Pot portar a dany en nervis i músculs, a l'igual que problemes amb el flux sanguini.

causes

Capes gruixudes de teixit, denominades fàscia, separen grups de músculs entre si en els braços ia les cames. Dins de cada capa d'fàscia es troba un espai confinat, anomenat compartiment. Aquest compartiment inclou teixit muscular, nervis i vasos sanguinis. La fàscia envolta aquestes estructures de manera similar a com els cables estan coberts per un material aïllant.



La fàscia no s'expandeix. Qualsevol inflamació en un compartiment ocasionarà augment de pressió en aquesta àrea. Aquesta pressió elevada oprimeix els músculs, els vasos sanguinis i els nervis. Si aquesta pressió és prou alta, el flux de sang a l'compartiment es bloquejarà. Això pot ocasionar lesió permanent en els músculs i els nervis. Si la pressió es perllonga durant un temps considerable, el múscul pot morir i el braç o la cama no funcionaran més. És possible que es necessiti cirurgia o fins i tot amputació per corregir el problema.

La síndrome compartimental aguda pot ser ocasionat per:

  • Traumatisme, com per una lesió per aixafament o cirurgia
  • fractura òssia
  • Múscul amb molts hematomes
  • torçada greu
  • Guix o embenat que està molt atapeït
  • Pèrdua de l'subministrament sanguini per l'ús d'un torniquet o de la col·locació durant una cirurgia

La síndrome compartimental perllongat (crònic) pot ser causat per activitats repetitives com córrer. La pressió en un compartiment únicament s'incrementa durant aquesta activitat i disminueix després que aquesta activitat s'ha aturat. Aquesta afecció en general és menys limitant i no porta a la pèrdua de la funció o de l'extremitat. No obstant això, el dolor pot limitar l'activitat i la resistència.

La síndrome compartimental és més comú en la part inferior de la cama i en l'avantbraç. També es pot presentar en la mà, el peu, la cuixa i en la part superior de el braç.

símptomes

Els símptomes de la síndrome compartimental no són fàcils de detectar. Amb una lesió seria, els símptomes poden convertir-se en greus d'aquí a unes poques hores.

Els símptomes poden incloure:

  • El dolor és molt més forta del que s'esperava per la lesió
  • Dolor intens que no desaparce després de prendre analgèsics o elevar l'àrea afectada
  • Disminució de la sensibilitat, entumiment, formigueig, debilitat de l'àrea afectada
  • Pal·lidesa de la pell
  • Inflor o incapacitat per moure la part afectada

Proves i exàmens

El proveïdor d'atenció mèdica realitzarà un examen físic i faré preguntes sobre els símptomes, enfocant-se en l'àrea afectada. Per confirmar el diagnòstic, el proveïdor possiblement hagi de mesurar la pressió en el compartiment. Això es fa emprant una agulla col·locada dins de l'àrea de el cos. L'agulla va enganxada a un mesurador de pressió. Aquest examen s'ha de realitzar durant i després d'una activitat que ocasioni dolor.

tractament

L'objectiu de l'tractament és prevenir el dany permanent. En cas de síndrome compartimental aguda, es requereix cirurgia immediatament. El fet de demorar la cirurgia pot portar a un dany permanent. Aquesta cirurgia es denomina fasciotomía i involucra el tall de la fàscia per alleujar la pressió.

En cas de síndrome compartimental crònic:

  • Si el guix o l'embenat estan molt atapeïts, s'han de tallar o afluixar per alleujar la pressió
  • Aturar l'activitat o exercici repetitius, o canviar la manera de realitzar-los
  • Elevar l'àrea afectada a l'altura de el cor per disminuir la inflor

Expectatives (pronòstic)

Amb un diagnòstic i tractament oportuns, el pronòstic és excel·lent i els músculs i nervis que es troben dins de l'compartiment es recuperaran. No obstant això, el pronòstic general estarà determinat per la lesió que va portar a la síndrome.

Si el diagnòstic es retarda, es pot presentar una lesió permanent en el nervi i pèrdua de la funció muscular. Això és més comú quan la persona lesionada està inconscient o massa sedada i és incapaç de queixar-se de dolor. La lesió permanent de l'nervi pot ocórrer després de menys de 12 a 24 hores de compressió. Les lesions musculars poden ocórrer fins i tot més ràpid.

complicacions

Les complicacions inclouen lesió permanent als nervis i els músculs que pot arribar a deteriorar el seu acompliment de manera dramàtica. Això s'anomena contractura de Volkmann si es presenta a l'avantbraç.

En casos més greus, es pot requerir l'amputació.

Quan contactar a un professional mèdic

Consulteu amb el proveïdor immediatament si ha patit una lesió i presenta inflor severa o dolor que no millora amb analgèsics.


què significa el rang de referència negatiu

Prevenció

Probablement no hi hagi cap manera de prevenir aquesta afecció. El diagnòstic i tractament oportuns ajuden a prevenir moltes de les complicacions. De vegades, les fasciotomías es fan abans per evitar que passi la síndrome compartimental en el cas d'un traumatisme sever.

Si utilitzeu guix, acudeixi a proveïdor o a la sala d'urgències si el dolor per sota de l'guix augmenta, fins i tot després d'haver pres analgèsics i haver elevat la zona.

noms alternatius

Síndrome de fractura-compartiment; Cirurgia - síndrome compartimental; Síndrome traumàtic-compartimental; Síndrome del compartiment hematoma muscular; Fasciotomia: síndrome compartimental

Instruccions per al pacient

  • Alta després de l'amputació d'una cama
  • Canvi de apòsit en amputació d'un peu o una cama

imatges

  • Anatomia del canellAnatomia del canell

referències

Jobe MT. Síndrome compartimental i contractura de Volkmann. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell . 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 74.

Modrall JG. Síndrome compartimental i el seu maneig. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i endovascular de Rutherford . 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 102.

Stevanovic MV, síndrome compartimental de Sharpe F. i contractura isquèmica de Volkmann. A: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia operativa de mans de Green . 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Ultima revisió 7/25/2020

Versió en anglès revisada per: C. Benjamin Ma, MD, professor, cap del servei de medicina esportiva i espatlla, Departament de Cirurgia Ortopèdica de la UCSF, San Francisco, CA. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial, i el A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

malalties muscularsmalalties musculars Seguiu llegint Revista NIH MedlinePlus SalutRevista NIH MedlinePlus Salut Seguiu llegint Temes de salut A-ZTemes de salut A-Z Seguiu llegint