Obstrucció intestinal i ileus

Per utilitzar les funcions per compartir d’aquesta pàgina, activeu JavaScript.

L’obstrucció intestinal és un bloqueig parcial o complet de l’intestí. El contingut de l’intestí no pot passar-hi.


què significa cetones en orina

Causes

L'obstrucció de l'intestí pot ser deguda a:



  • Una causa mecànica, que significa que hi ha alguna cosa en el camí
  • Ileus, una afecció en què l'intestí no funciona correctament, però no hi ha cap problema estructural que el provoqui

L’ili paralític, també anomenat pseudoobstrucció, és una de les principals causes d’obstrucció intestinal en lactants i nens. Les causes de l’ili paralític poden incloure:

  • Bacteris o virus que causen infeccions intestinals (gastroenteritis)
  • Desequilibris químics, electròlits o minerals (com ara disminució del nivell de potassi)
  • Cirurgia abdominal
  • Disminució del subministrament de sang als intestins
  • Infeccions a l’abdomen, com ara apendicitis
  • Malaltia renal o pulmonar
  • Ús de certs medicaments, especialment els narcòtics

Les causes mecàniques d’obstrucció intestinal poden incloure:

  • Adhesions o teixit cicatricial que es forma després de la cirurgia
  • Cossos estranys (objectes que s’empassen i bloquegen els intestins)
  • Pedres biliars (rares)
  • hèrnies
  • Tamboret impactat
  • Intususcepció (telescopiar un segment de l'intestí en un altre)
  • Tumors que bloquegen els intestins
  • Volvulus (intestí retorçat)

Símptomes

Els símptomes poden incloure:

  • Inflor abdominal (distensió)
  • Plenitud abdominal, gas
  • Dolor abdominal i calambres
  • Olor de respiració
  • Restrenyiment
  • Diarrea
  • Incapacitat per passar gas
  • Vòmits

Exàmens i proves

Durant un examen físic, el metge pot trobar inflor, tendresa o hèrnies a l’abdomen.

Les proves que mostren obstrucció inclouen:

  • TAC abdominal
  • Radiografia abdominal
  • Enema de bari
  • GI superior i sèries d’intestí prim

Tractament

El tractament consisteix a col·locar un tub pel nas cap a l’estómac o l’intestí. Això és per ajudar a alleujar la inflamació abdominal (distensió) i els vòmits. El volvul de l'intestí gros es pot tractar passant un tub al recte.

Pot ser necessària una cirurgia per alleujar l'obstrucció si el tub no alleuja els símptomes. També pot ser necessari si hi ha signes de mort dels teixits.

Outlook (pronòstic)

El resultat depèn de la causa del bloqueig. La majoria de les vegades, la causa es tracta amb èxit.

Possibles complicacions

Les complicacions poden incloure o poden provocar:

  • Desequilibris electrolítics (químics i minerals de la sang)
  • Deshidratació
  • Forat (perforació) a l’intestí
  • Infecció
  • Icterícia (color groc de la pell i els ulls)

Si l'obstrucció bloqueja el subministrament de sang a l'intestí, pot causar infecció i la mort dels teixits (gangrena). Els riscos de mort dels teixits estan relacionats amb la causa del bloqueig i el temps que ha estat present. Les hèrnies, el volvulus i la invaginació presenten un major risc de gangrena.

En un nounat, l’ili paralític que destrueix la paret intestinal (enterocolitis necrosant) és una condició potencialment mortal. Pot provocar infeccions de sang i pulmó.

Quan contactar amb un professional mèdic

Truqueu al vostre proveïdor si:

  • No es pot passar femta ni gas
  • Tenir un abdomen inflat (distensió) que no desapareix
  • Seguiu vomitant
  • Tenir dolor abdominal inexplicable que no desapareix

Prevenció

La prevenció depèn de la causa. Tractar afeccions, com ara tumors i hèrnies que poden provocar un bloqueig, pot reduir el risc.

No es poden evitar algunes causes d’obstrucció.

Noms alternatius

Iili paralític; Volvulus intestinal; Obstrucció intestinal; Ileus; Pseudoobstrucció: intestinal; Ileus colònic; Obstrucció de l'intestí prim

Instruccions per al pacient

  • Dieta líquida clara
  • Dieta líquida completa
  • Resecció de l'intestí gros - descàrrega
  • Resecció de l'intestí prim - secreció
  • Col·lectomia total o proctocolectomia: descàrrega

Imatges

  • Sistema digestiuSistema digestiu
  • Ileus: radiografia de lIleus: radiografia de l'intestí i l'estómac distesos
  • Ileus: raigs X de distensió intestinalIleus: radiografia de distensió intestinal
  • Intususcepció: raigs XIntususcepció: radiografia
  • Volvulus: radiografiaVolvulus: radiografia
  • Obstrucció de lObstrucció de l'intestí prim: radiografia
  • Resecció de lResecció de l'intestí prim: sèrie

Referències

Harris JW, Evers BM. Intestí prim. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston . 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston . 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

WC Mustain, Turnage RH. Obstrucció intestinal. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran . 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.

Data de revisió el 30/04/2020

Actualitzat per: Bradley J. Winston, MD, junta certificada en gastroenterologia i hepatologia, Washington, DC. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial i A.D.A.M. Equip editorial.

ExamenAdherències Llegeix més Obstrucció intestinalObstrucció intestinal Llegeix més Revista NIH MedlinePlusRevista NIH MedlinePlus Llegeix més