Malaltia de Crohn

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

És una afecció per la qual resulten inflamades parts de l'tub digestiu.

  • Gairebé sempre compromet l'extrem inferior de l'intestí prim i el començament de l'intestí gros.
  • També pot ocórrer en qualsevol part de l'tub digestiu des de la boca fins a l'extrem de l'recte (anus).

La malaltia de Crohn és una forma de malaltia intestinal inflamatòria (MII).




què és la malaltia de von willebrand

La colitis ulcerativa és una afecció connexa.

Malaltia inflamatòria de l

causes

La causa exacta de la malaltia de Crohn es desconeix. És una afecció que es presenta quan el sistema immunitari de l'propi cos ataca per error i destrueix el teixit corporal sa (trastorn autoimmunitari).

Quan parts d'tub digestiu romanen inflades o inflamades, les parets intestinals resulten engrossides.

Els factors que poden jugar un paper en la malaltia de Crohn inclouen:

  • Els gens i els antecedents familiars (les persones que són blanques o d'ascendència jueva europea estan en major risc).
  • Els factors ambientals.
  • Tendència de el cos a reaccionar en forma exagerada a bacteris normals en els intestins.
  • Tabaquisme.

La malaltia de Crohn pot ocórrer a qualsevol edat. Més sovint es presenta en persones entre els 15 i els 35 anys.

símptomes

Els símptomes depenen de la part de l'tub digestiu afectada. Aquests símptomes fluctuen de lleus a greus, i poden aparèixer i desaparèixer amb períodes de reaguditzacions.

Els principals símptomes de la malaltia de Crohn són:

  • Dolor abdominal (zona de l'ventre) amb còlics.
  • Febre.
  • Fatiga.
  • Falta de gana i pèrdua de pes.
  • Sensació que necessita defecar, tot i que els seus intestins ja estiguin buits. Pot implicar esforç, dolor i còlics
  • Diarrea aquosa, la qual pot tenir sang.

Altres símptomes poden incloure:

  • restrenyiment
  • Úlceres o inflamació dels ulls
  • Drenatge de pus, moc o excrements de la zona al voltant de l'recte o l'anus (causat per alguna cosa anomenat fístula)
  • Inflor i dolor articular
  • úlceres bucals
  • Sagnat rectal i sang a la femta
  • genives sagnants
  • Protuberàncies (nòduls) vermelles i sensibles sota la pell que poden convertir-se en úlceres cutànies
fístules anorrectals

Proves i exàmens

Un examen físic pot revelar una massa o sensibilitat a l'abdomen, erupció cutània, articulacions inflamades o úlceres bucals.

Els exàmens per diagnosticar la malaltia de Crohn inclouen:

  • Ènema opac o trànsit esofagogastroduodenal
  • Colonoscòpia o sigmoidoscòpia
  • Tomografia computada (TC) de l'abdomen
  • Endoscòpia per càpsula
  • Ressonància magnètica (RM) de l'abdomen
  • enteroscòpia
  • Enterografía per RM

Es pot realitzar un cultiu de femta per descartar altres causes possibles dels símptomes.

Aquesta malaltia també pot alterar els resultats dels següents exàmens:

  • Nivell baix d'albúmina
  • Taxa de sedimentació eritrocítica alta
  • PCR elevada
  • greix fecal
  • Recompte sanguini baix (hemoglobina i hematòcrit)
  • Proves de la funció hepàtica anormals
  • Recompte de glòbuls blancs alt
  • Nivell elevat de calprotectina en femta

tractament

Consells per manejar la malaltia de Crohn a casa:

DIETA I NUTRICIÓ

Vostè ha de consumir una alimentació sana i ben equilibrada. Inclogui suficients calories, proteïnes i nutrients d'una varietat de grups d'aliments.

No s'ha demostrat que alguna dieta específica millori o empitjori els símptomes de la malaltia de Crohn. Els tipus de problemes relacionats amb aliments poden variar d'una persona a una altra.

Alguns aliments poden empitjorar la diarrea i els gasos. Per ajudar a alleujar els símptomes, tracti de:

  • Menjar quantitats petites d'aliment al llarg del dia.
  • Beure molta aigua (consumeixi freqüentment quantitats petites al llarg del dia).
  • Evitar els aliments rics en fibra (segó, fesols, nous, llavors i crispetes de blat de moro).
  • Evitar els aliments grassos, grassos o fregits i les salses (mantega, margarina i crema espessa).
  • Reduir els productes lactis si té problemes per digerir els greixos dels lactis. Proveu amb formatges baixos en lactosa, com el formatge suís i Cheddar, i un producte enzimàtic, com Lactaid, per ajudar a descompondre la lactosa.
  • Evitar aliments que vostè sap que li causen gasos, com els fesols i els vegetals a la família de les cols de cabdell, com el bròquil.
  • Evitar aliments picants.

Pregunti-li a el proveïdor d'atenció mèdica per vitamines i minerals addicionals que vostè pugui necessitar, com:

  • Suplements de ferro (si és anèmic)
  • Suplements de calci i vitamina D (per ajudar a mantenir els ossos forts)
  • Vitamina B12 per prevenir l'anèmia, especialment si li han extirpat l'extrem de l'intestí prim (ili)

Si li practiquen una ileostomia, haurà d'aprendre:

  • Canvis en la seva dieta
  • Com canviar la seva bossa
  • Com cuidar el seu estoma

ESTRÈS

Vostè es pot sentir preocupat, avergonyit o fins i tot trist i deprimit per tenir una malaltia intestinal. Altres circumstàncies estressants en la seva vida, com mudar-se, perdre la feina o la pèrdua d'un ésser estimat, poden empitjorar els problemes digestius.

Demani al seu proveïdor que li doni consells sobre com gestionar l'estrès.

MEDICAMENTS

Vostè pot prendre medicaments per tractar la diarrea molt intensa. La loperamida (Imodium) s'aconsegueix sense necessitat de recepta. Sempre consulti amb el seu proveïdor abans d'usar aquests medicaments.

Altres medicaments per ajudar amb els símptomes inclouen:

  • Els suplements de fibra, com la pols de psyllium (Metamucil) o metilcel·lulosa (Citrucel). Pregunti-li a el proveïdor abans de prendre aquests productes o laxants.
  • Paracetamol (Tylenol) per al dolor lleu. Eviteu medicaments com l'àcid acetilsalicílic ( aspirina ), L'ibuprofèn (Advil, Motrin) o el naproxèn (Aleve, Naprosyn) que poden empitjorar els símptomes.

El proveïdor també pot donar-li una recepta de medicaments per ajudar a controlar la malaltia de Crohn, com:

  • Els aminosalicilats (5-ASA) són medicaments que ajuden a controlar els símptomes de lleus a moderats. Algunes formes d'aquests medicaments es prenen per via oral, mentre que altres s'han d'administrar per via rectal.
  • Els corticosteroides, com prednisona, s'utilitzen per tractar la malaltia de Crohn de moderada a greu. Es poden prendre per via oral o inserir pel recte.
  • Medicaments que calmin la reacció immunitària de el cos.
  • Antibiòtics per tractar els abscessos o fístules.
  • Medicaments immunosupressors com Imuran, 6-MP i altres per evitar l'ús prolongat de corticosteroides.
  • La teràpia biològica s'utilitza per tractar la malaltia de Crohn greu que no respon a cap altre tipus de medicaments.

CIRURGIA

Algunes persones amb malaltia de Crohn poden necessitar cirurgia per extirpar una part danyada o malalta de l'intestí. En alguns casos, s'extirpa tot l'intestí gros amb o sense el recte.

Les persones amb malaltia de Crohn que no responen als medicaments poden necessitar cirurgia per tractar problemes com:

  • sagnat
  • Retard de l'creixement (en nens)
  • Fístules (connexions anormals entre els intestins i una altra zona de el cos)
  • infeccions
  • Estrenyiment de l'intestí

Les cirurgies que es poden practicar inclouen:

  • Ileostomia
  • Extirpació de part de l'intestí gros o de l'intestí prim
  • Extirpació de l'intestí gros fins al recte
  • Extirpació de l'intestí gros i la major part de l'recte

Grups de suport

La Fundació Nord-americana per a la Colitis i la Malaltia de Crohn ( Crohn's and Colitis Foundation of America ) Ofereix grups de suport en tots els Estats Units. - www.crohnscolitisfoundation.org

Expectatives (pronòstic)

No existeix cura per a la malaltia de Crohn. L'afecció es caracteritza per períodes de millorament seguits de reagudització dels símptomes. La malaltia de Crohn no es pot curar, fins i tot amb cirurgia. Però el tractament quirúrgic li pot oferir gran ajuda.

complicacions

Vostè té més risc per al càncer de còlon i de l'intestí prim si pateix malaltia de Crohn. El proveïdor pot recomanar exàmens per detectar el càncer de còlon. Sovint, es recomana una colonoscòpia si ha patit de malaltia de Crohn que involucri el còlon per 8 o més anys.

Les persones amb malaltia de Crohn més greu poden tenir aquests problemes:

  • Abscés o infecció en els intestins
  • Anèmia, una manca de glòbuls vermells
  • obstrucció intestinal
  • Fístules a la bufeta, la pell o la vagina
  • Creixement i desenvolupament sexual lent en nens
  • Inflor de les articulacions
  • Falta de nutrients importants, com ara vitamina B12 i ferro
  • Problemes per mantenir un pes saludable
  • Inflor dels conductes biliars (colangitis esclerosant primària)
  • Lesions cutànies, com Piodèrmia Gangrenosa

Quan contactar a un professional mèdic

Truqui al seu proveïdor si:

  • Té un dolor abdominal molt fort
  • No pot controlar la diarrea amb canvis en l'alimentació i els fàrmacs
  • Vostè ha perdut pes o el nen no està augmentant de pes
  • Té sagnat, secreció o úlceres rectals
  • Té febre que dura més de 2 a 3 dies o una febre superior a 100.4ºF (38 º C) sense presència de malaltia
  • Té nàusees i vòmits que duren més d'un dia
  • Té úlceres a la pell que no curen
  • Presenta dolor articular que li impedeix realitzar les seves activitats quotidianes
  • Té efectes secundaris de medicaments que està prenent per a aquesta afecció

noms alternatius

Malaltia de Crohn; Malaltia intestinal inflamatòria - malaltia de Crohn; Enteritis regional; ileïtis; Ileocolitis granulomatosa; MII - malaltia de Crohn

Instruccions per al pacient

  • Alta després malaltia de Crohn
  • Alta després ileostomia
  • Alta després de resecció de l'intestí prim
  • Alta després de resecció de l'intestí gros
  • Canvi de la borsa - ileostomia
  • Cura de la seva estoma en cas de ileostomia
  • Diarrea en adults - què preguntar al seu proveïdor d'atenció mèdica
  • Dieta baixa en fibra i residus
  • dieta tova
  • Restrenyiment - què preguntar-li a el metge
  • Ileostomia - què preguntar-li a el metge
  • Ileostomia i la seva dieta
  • Ileostomia i el seu fill
  • Tipus de ileostomia
  • Viure amb el seu ileostomia

imatges

  • El sistema digestiuEl sistema digestiu
  • Malaltia de Crohn - raigs XMalaltia de Crohn - raigs X
  • Malaltia inflamatòria de lMalaltia inflamatòria de l'intestí
  • fístules anorrectalsfístules anorrectals
  • Malaltia de Crohn - àrees afectadesMalaltia de Crohn - àrees afectades
  • Colitis ulcerosaColitis ulcerosa
  • Malaltia inflamatòria intestinal - sèrieMalaltia inflamatòria intestinal - Sèrie

referències

Ananthakrishnan AN, Reguerio MD. Maneig de malalties inflamatòries intestinals. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran . 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 116.

Galandiuk S, Netz U, Morpurgo E, Tosato SM, Abu-Freha N, Ellis CT. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston . 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022: Cap 52.

Kaplan GG, Ng SC. Epidemiologia, patogènesi i diagnòstic de malalties inflamatòries intestinals. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran . 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 115.

Le Leannec IC, Wick E. Maneig de la colitis de Crohn. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual . 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Malaltia inflamatòria de l'intestí. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil . 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Guia clínica ACG: Maneig de la malaltia de Crohn en adults. Sóc J Gastroenterol . 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29610508/ .

Sandborn WJ. Avaluació i tractament de la malaltia de Crohn: eina de decisió clínica. Gastroenterologia . 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25046160/ .

Ultima revisió 2020.09.01

Versió en anglès revisada per: Michael M. Phillips, MD, professor clínic de medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Revisió interna i actualització el 06/03/2021 per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial i A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

Malaltia de Crohn Seguiu llegint Revista NIH MedlinePlus SalutRevista NIH MedlinePlus Salut Seguiu llegint Temes de salut A-ZTemes de salut A-Z Seguiu llegint