Goll nodular tòxic

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

Consisteix en un engrandiment de la glàndula tiroide. La glàndula conté àrees que han augmentat en grandària i s'han format nòduls. Un o més d'aquests nòduls produeix massa hormona tiroïdal.

causes

El goll nodular tòxic comença a partir d'un goll simple existent. Es presenta amb major freqüència en adults grans. Els factors de risc abasten ser dona i tenir més de 55 anys d'edat. Aquest trastorn és molt poc freqüent en nens. La majoria de les persones que el desenvolupen han tingut un goll amb nòduls durant molts anys. En ocasions la glàndula tiroide només està una mica engrandida, i el goll no s'havia diagnosticat.



Algunes vegades, les persones amb goll multinodular tòxic desenvoluparan nivells tiroides alts la primera vegada. Això passa principalment després de rebre una gran quantitat de iode a través d'una vena (per via intravenosa) o per via oral. El iode es pot utilitzar com a mitjà de contrast per a una tomografia computada o un cateterisme cardíac. Prendre medicaments que continguin iode, com amiodarona, també pot portar a que es presenti el trastorn. Traslladar-se d'un país a on la dieta és baixa en iode altre a on és alta pot fer que un goll simple es torni a tòxic.

símptomes

Els símptomes poden abastar qualsevol dels següents:

  • fatiga
  • deposicions freqüents
  • Intolerància a la calor
  • Augment de la gana
  • Augment de la transpiració
  • Períodes menstruals irregulars (en les dones)
  • rampes musculars
  • nerviosisme
  • inquietud
  • Pèrdua de pes

Els adults grans poden tenir símptomes menys específics. Aquests poden incloure:

  • Debilitat i fatiga
  • Palpitacions i dolor o pressió al pit
  • Canvis de memòria i d'ànim

El goll modular tòxic no provoca que els ulls se saltin, el que sí pot passar amb la malaltia de Graves. La malaltia de Greus és un trastorn autoimmunitari que pot causar que la tiroide es torni hiperactiva (hipertiroïdisme).

Proves i exàmens

Un examen físic pot mostrar un o molts nòduls en la tiroide. Sovint la tiroide està engrandida. És possible que es presenti freqüència cardíaca ràpida o tremolors.

Altres exàmens que es poden fer inclouen:

  • Nivells de l'hormona tiroïdal (T3, T4) en sèrum
  • Hormona estimulant de la tiroide en sèrum (TSH)
  • Gammagrafia i captació de la tiroide o captació de iode radioactiu
  • Ultrasò de la tiroide

tractament

Els betabloqueadores poden controlar alguns dels símptomes de l'hipertiroïdisme fins que els nivells de l'hormona tiroïdal en el cos estiguin sota control.

Certs medicaments poden bloquejar o canviar la manera en la qual la glàndula tiroide fa servir el iode. Aquests es poden usar per controlar la glàndula tiroide hiperactiva en qualsevol dels següents casos:

  • Abans que es dugui a terme una cirurgia o una teràpia amb iode radioactiu
  • Com a tractament a llarg termini

Es pot usar la radioteràpia. El iode radioactiu s'administra per via oral. Després es concentra en el teixit de la tiroide hiperactiva i causa dany. En poques ocasions, es necessitarà reemplaçament de tiroide posteriorment.

La cirurgia per extreure la tiroide es pot dur a terme quan:

  • Un goll o un goll molt gran està causant els símptomes a l'dificultar respirar o empassar
  • Hi càncer de tiroide
  • Es necessita tractament ràpid

Expectatives (pronòstic)

El goll nodular tòxic és principalment una malaltia que es presenta en adults majors, de manera que altres problemes de salut crònics poden influenciar el desenllaç clínic d'aquesta afecció. Un adult major pot tenir menys capacitat de tolerar l'efecte de l'hipertiroïdisme sobre el cor. No obstant això, aquesta afecció sovint es pot tractar amb medicaments.

complicacions

Complicacions cardíaques:

  • insuficiència cardíaca
  • Batecs cardíacs irregulars (fibril·lació auricular)
  • Freqüència cardíaca ràpida

Altres complicacions:

  • Pèrdua òssia que porta a osteoporosi

La crisi o tempesta tiroïdal és un empitjorament agut dels símptomes de l'hipertiroïdisme i pot ocórrer amb infecció o estrès. La crisi tiroïdal pot causar:

  • dolor abdominal
  • Disminució de la lucidesa mental
  • febre

Les persones amb aquesta afecció necessiten anar a l'hospital immediatament.

Les complicacions de tenir un goll molt gran poden incloure dificultat per respirar o deglutir. Aquestes complicacions es deuen a la pressió sobre la via respiratòria (tràquea) o l'esòfag, el qual jeu per darrere de la tiroide.

Quan contactar a un professional mèdic

Truqui al seu proveïdor d'atenció mèdica si té símptomes de l'trastorn esmentat anteriorment. Seguiu les recomanacions del seu proveïdor per a les visites de seguiment.


pantalla d'anticossos rbc amb títol d'identificació refl i ag

Prevenció

Per prevenir el goll nodular tòxic, seguiu les recomanacions del seu proveïdor per tractar el hipertiroïdisme i el goll simple.

noms alternatius

Goll multinodular tòxic; Malaltia de Plummer; Tirotoxicosis - goll nodular; Tiroide hiperactiva - goll nodular tòxic; Hipertiroidisme - goll nodular tòxic; Goll multinodular tòxic; BMN

imatges

  • Gammagrafia de lGammagrafia de l'engrandiment de la tiroide
  • glàndula tiroideglàndula tiroide

referències

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Boll multinodular. A: Jameson JL, The Great LJ, The Circuit DM, et al., Eds. Endocrinologia: adult i pediàtric . 7a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroide. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil . 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Kopp P. Nòduls tiroïdals que funcionen de forma autònoma i altres causes de tirotoxicosi. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric . 7a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. La tiroide. A: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Farmacologia de Rang i Dale . 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston . 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.

Ultima revisió 1/26/2020

Versió en anglès revisada per: Brent Wisse, MD, placa certificada en Metabolisme / Endocrinologia, Seattle, WA. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial, i el A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

Malalties de la tiroideMalalties de la tiroide Seguiu llegint hipertiroïdismehipertiroïdisme Seguiu llegint hipotiroïdismehipotiroïdisme Seguiu llegint