El pla d'aliments alcalins

Guanyeu la guerra contra l'acidesa estomacal i el reflux àcid amb aquest pla de dieta.

L'acidesa d'estómac és una de les afeccions mèdiques més freqüents que experimenten més d'un 40% dels nord-americans cada mes. Seixanta milions o més d’americans tenen ardor d’estómac un cop per setmana. Es produeix quan una vàlvula defectuosa (esfínter esofàgic inferior) responsable de mantenir els aliments que contenen àcid a l’estómac no compleix la seva feina i es permet que el contingut carregat d’àcid reflueixi a l’esòfag (tub alimentari). Si l’ardor d’estómac persisteix, pot provocar una malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE).

El reflux àcid o ardor d’estómac es pot produir quan hi ha una gran pressió a l’estómac (per exemple, després d’un gran menjar) o si la vàlvula de l’esfínter esofàgic inferior es fa poc adequada després de consumir determinades substàncies (cafeïna, xocolata, alcohol, etc.) .) Freqüentment, els dos mecanismes d’acció són la causa. Quan es produeix el reflux, el revestiment de l’esòfag no està dissenyat per suportar aquest desplaçament d’àcid i pot irritar-se i provocar acidesa estomacal.



Un fet freqüentment poc apreciat és que hi ha dues cares d’acidesa d’estómac quant a com es presenta. Els símptomes típics (clàssics) i els símptomes atípics de l'acidesa són:

Símptomes típics

  • Dolor toràcic ardent (esternal); augmentat flexionant-se o estirat, pitjor a la nit i alleujat pels antiàcids
  • Aliments que s’enganxen després d’empassar-se darrere del pectoral
  • Àcid a la part posterior de la gola / sabor àcid al despertar
  • Regurgitació
  • Dispèpsia
  • Erupció
  • Nàusees
  • Dolor abdominal superior
  • Plenitud
  • Alleujament temporal obtingut amb antiàcids disponibles

Símptomes atípics

  • Asma
  • Goteig postnasal
  • Tos persistent
  • Bony a la gola
  • Veu rasposa o ronca
  • Dolor toràcic no cardíac

Tant si teniu símptomes típics com atípics, el reflux és un problema de salut que no podeu ignorar. És imprescindible que us adoneu que totes les acideses estomacals no es creen iguals. Heu de treballar amb el vostre metge per avaluar ràpidament els símptomes i determinar si teniu reflux o alguna cosa més greu anomenada malaltia del reflux gastroesofàgic (ERGE). La freqüència dels símptomes pot ser un factor de risc important per al diagnòstic de la ERGE. Al voltant del 3% al 7% (9-21 milions) dels nord-americans tenen reflux cada dia i, malauradament, la incidència augmenta. Al voltant del 22% de les visites d’atenció primària d’aquest país presenten símptomes de GERD. En els darrers set anys, es tracta d’un increment del 46%.

La presència prolongada d’àcid a l’esòfag comporta complicacions que poden produir una sèrie de problemes, des de molèsties fins a afeccions potencialment mortals.

A continuació, es detallen les complicacions que es poden produir amb ERGE:

  • Esofagitis erosiva
  • Úlceres esofàgiques
  • Estenosis esofàgiques
  • Pneumònia per aspiració i asma
  • Mala qualitat de vida
  • Esòfag de Barrett (i això pot provocar càncer d’esòfag en un petit percentatge de casos)

A la llum del possible impacte negatiu de les complicacions anteriors sobre la vostra vida, heu de prendre aquesta condició seriosament. No voleu pensar que sou un malalt d’acidesa estomacal que en realitat és un ostatge de GERD i que després es converteixi en víctima d’un càncer d’esòfag.


quants minuts d’exercici a la setmana

Canvi de dieta i estil de vida: la primera línia de defensa

La bona notícia és que la majoria de les persones que tenen ardor d’estómac poden controlar els símptomes pel seu compte. L’estil de vida i els canvis dietètics poden ser la primera línia de defensa. Això inclou...

  1. Canviant el que menges
  2. Canviar quan i com menges
  3. Elevar el cap del llit per evitar símptomes nocturns
  4. Pèrdua de pes

Estem en una guerra contra l’ardor d’estómac i la dieta nord-americana està plena de mines terrestres que ens fan patir. És ric en carns, carbohidrats i aliments processats pesats i carregats de greix. El més notable és que no hi ha un bon equilibri entre els aliments dolents (que promouen àcid) que causen ardor d’estómac i els bons (que promouen alcalins) que ajuden a prevenir l’acidesa. Què pots fer? Procureu equilibrar la vostra equació culinària seguint una dieta més alcalina.

Bons aliments (que promocionen alcalins)

  • Carns a la planxa i al forn
  • Totes les verdures
  • Pa, arròs, civada
  • Aigua alcalina, llet de soja i coco
  • Melons
  • Peres
  • Plàtans
  • Gingebre
  • Te de camamilla
  • Mel de Manuka

Aliments dolents (que promouen àcids)

  • Alcohol
  • La cafeïna
  • xocolata
  • Begudes carbonatades i cítriques
  • Aliments en conserva (àcid pesat per a la seva conservació)
  • Cebes
  • Tomàquets crus
  • Mentes de respiració
  • All

No hi ha més àcid al matí

Els següents són bons consells per iniciar una dieta amb més equilibri alcalí. El primer principi és suprimir el domini tradicional de l’àcid a l’esmorzar. La farina de civada amb una selecció alcalina de fruits secs i plàtans, barrejada amb mel de Manuka per obtenir dolçor, seguida d’una ració de meló, pot ser una opció deliciosa i farcida per esmorzar. Els batuts són una gran opció perquè podeu posar moltes opcions alcalines en una sola porció. Per dinar, les amanides són un gran campió de la dieta alcalina. Igual que els batuts, ofereixen una excel·lent oportunitat per infondre la vostra dieta amb aliments que promouen alcalins, tot limitant la ingesta de calories. Dóna a aquesta amanida un saborós pop i aprofita una oportunitat per proporcionar equilibri alcalí afegint peres i pomes.

Recordeu-vos de veure els amaniments (calories amagades). Els aperitius són un altre lloc on es pot afegir un equilibri més saludable i alcalí a la dieta. El parmesà i l’anet poden afegir bones dimensions a un berenar com les crispetes. Per sopar, les carns a la planxa i al forn sempre són opcions excel·lents i fins i tot es permet la pasta (una debilitat per a molts de nosaltres). No obstant això, cal observar una lleugera modificació. Eviteu les opcions àcides com la salsa marinara o alfredo i utilitzeu oli d’oliva lleuger amb llimona i combinacions creatives d’herbes i espècies.

Mastega això

No puc subratllar excessivament que fer les coses senzilles pot ajudar molt a guanyar la guerra contra l'acidesa estomacal. Preneu sempre petites picades de menjar i mastegeu-lo deu vegades abans d’empassar. Intenta no beure després de cada mos. Fa que empassi aire i això pot augmentar la pressió a l'interior de l'estómac i afavorir el reflux i l'acidesa. Intenteu no menjar un menjar abundant menys de tres hores abans d’anar a dormir i aixequeu el cap del llit sobre blocs de cendres per reclutar la gravetat per mantenir l’àcid a l’estómac.

Altres mesures que es poden prendre són la de portar roba i roba interior ajustada, fer exercici suau després de menjar i entrar en un programa per deixar de fumar. Malgrat totes les vostres bones intencions, de tant en tant el focus alcalí desitjat pot ser difícil de mantenir. Si us quedeu curts, no us espanteu; Recordeu que, per a cada aliment que promogui àcid, cal ingerir dos aliments que promouen alcalins.

Siguem realistes, prendre una copa de vi pot ser una temptació difícil de resistir. Si sucumbiu, recordeu de beure aigua alcalina de coco i menjar una de les bones opcions de fruita per ajudar a contrarestar els efectes de l’alcohol que promouen el reflux àcid. I, finalment, el millor de seguir aquest tipus de dieta és que és més probable que aconsegueixi una pèrdua de pes moderada de 10 a 20 lliures.

No us deixeu enganyar per la naturalesa modesta d’aquesta pèrdua de pes, pot ajudar a disminuir la pressió a l’abdomen aplicada a l’estómac i disminuir les possibilitats de reflux.

Què passa quan falla la primera línia? Recordeu SOS

Com s’ha dit abans, la majoria de pacients amb aquest problema només requereixen modificacions de l’estil de vida i de la dieta. Però, com podríeu esperar, un enfocament pot no ser la solució adequada per a tothom per a un problema complex, com ara l’ardor d’estómac. Hi ha la possibilitat que, tot i executar de manera constant tot l’anterior, tingueu símptomes significatius que alterin la vida. En aquest moment, heu de recordar que totes les acideses estomacals no es creen iguals. És possible que no tingueu acidesa simple. És possible que tingueu alguna cosa més greu anomenada malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE). I, com hem dit anteriorment, GERD no és una cosa que vulgueu tenir. Pot causar complicacions devastadores. Si teniu aquestes preocupacions, recordeu SOS. El S li recorda tenir un millor control dels signes i símptomes associats a la ERGE. El O us recorda que heu d’avaluar-vos i fer les proves que us proporcionin números basats en objectius que us puguin indicar l’abast del vostre problema. Finalment, el fitxer S us indica que heu d'obtenir una avaluació objectiva que inclogui obtenir l'abast (endoscòpia).

Conegueu els vostres números de cremor d'estómac de memòria

L’educació sobre els signes i símptomes de la ERGE és molt important. Però si continueu tenint símptomes malgrat les mesures de primera línia, heu d’anar més enllà per investigar el vostre estat. Heu de conèixer els vostres números: els vostres números HeartBurn (HBN). Per determinar aquests valors, el primer pas és fer la prova de risc d’acidesa estomacal (GERD).

Aquesta prova dóna un valor numèric als símptomes, tant típics com atípics. La prova comença preguntant-vos si preneu medicaments per a l’acidesa d’estómac de qualsevol tipus. Si la resposta és no, només cal calcular una puntuació. Si la resposta és afirmativa, heu de calcular dues puntuacions, una sobre medicaments i una altra sobre medicaments. No us sentiu intimidats si se us demana que respongueu. Simplement doneu la vostra millor conjectura. Heu de tenir present quan es tracta de la vostra salut, el primer pas per aconseguir-ho és saber què passa.

La prova de risc d’acidesa estomacal (GERD) us donarà un suggeriment validat sobre si teniu ardor d’estómac simple o una probabilitat significativa que tingueu ERGE. La puntuació típica dels símptomes té 8 com a límit superior de medicació normal activada o desactivada. El límit superior atípic de la normalitat és de 15. Si esteu per sobre d’aquestes xifres, teniu més del 90% de probabilitats de tenir una malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE).

Què passa quan menteixen els vostres números d’acidesa d’estómac?

Si els vostres HBN són elevats, el vostre metge us ha d’avaluar. Fins a un 20% dels pacients tractats per ERGE no en tenen realment. Heu d’establir el diagnòstic per les xifres. Això s’ha de fer perquè no saps el que no saps i el que no saps et pot fer mal. Hi ha tecnologies de proves que poden eliminar les conjectures de determinar no només si teniu ERGE, sinó també el mal que és. Aquestes proves proporcionen informació crítica que serveix de guies importants per al vostre tractament, com ara: Els medicaments són l’opció adequada de tractament? Si és així, en quina dosi i quina hora del dia? La cirurgia és una opció millor per a mi?

Una mirada més propera i llarga: Bravo!

El procediment de control del pH de la càpsula Bravo és una prova adequada per al pacient per identificar la presència i la gravetat del reflux àcid. Durant la realització d’una endoscòpia, s’uneix una càpsula al revestiment de l’esòfag. Això permet recollir informació detallada sobre la naturalesa i l’extensió de l’acidesa estomacal durant diversos dies. El vostre metge pot avaluar els símptomes de reflux determinant la freqüència i la durada de l’àcid que torna a l’esòfag. El control de pH Bravo permet als pacients mantenir les seves activitats regulars. El manteniment d'activitats regulars i una dieta normal durant la prova pot proporcionar una imatge més exacta de l'exposició a l'àcid, en comparació amb les dades recopilades mitjançant sistemes basats en catèter on les activitats normals poden ser limitades.

Calculeu la força del vostre esòfag

A més, haureu de preguntar al vostre metge si s’hauria d’afegir manometria esofàgica a la vostra avaluació objectiva al començament del vostre viatge amb ERGE en lloc de més tard. Això posa a prova l’activitat muscular de l’esòfag. Us pot dir si les contraccions de l’esòfag estan ben coordinades i funcionen correctament per netejar-les d’aliments i àcids. Pot detectar si les contraccions són de naturalesa espasmòdica i no propulsiva, cosa que pot causar dolor atípic al pit i símptomes semblants a la GERD. La manometria també mesura la força de l’esfínter esofàgic inferior (LES). Amb la ERGE, el problema sol ser que la vàlvula (LES) responsable de mantenir l’àcid a l’estómac és constant o, de vegades, massa feble per fer la seva feina. La manometria esofàgica us pot indicar la força d’aquesta vàlvula i, si és inferior a 6 mm Hg, probablement no hi hagi cap quantitat de medicament que us tracti adequadament. En aquest cas, la cirurgia pot ser una bona opció i la manometria us pot indicar quina de les diverses opcions quirúrgiques us convé. És habitual que el vostre metge us comenci a prendre medicaments com a prova sense realitzar aquestes proves. Està bé si només és per un període curt de temps per avaluar la vostra resposta. Tanmateix, independentment de si aquest assaig empíric resol el problema o no, crec que el vostre metge hauria de considerar aquestes avaluacions molt aviat per establir la vostra identitat de GERD. Això només es pot fer si coneix els vostres números i aquestes proves es poden determinar mitjançant aquestes proves. Crec fermament en 'no tractis quan no ho saps'. Sempre és millor iniciar un tractament basat en un diagnòstic precís.


quant de temps porta un mri genoll

No us oblideu d’obtenir l’abast

Recordeu que quan esteu sotmès a aquesta avaluació objectiva, heu d’assegurar-vos que el fonament d’un treball d’acidesa estomacal (GERD) inclou obtenir “abast” (endoscòpia). Aquest procediment sol tenir lloc en un hospital o ambulatori i consisteix a col·locar un tub flexible amb llum i càmera per la boca per mirar l'esòfag i l'estómac. Durant el procediment, se us sedarà amb medicaments administrats a través d’un IV. També es poden prendre mostres de teixits de qualsevol zona sospitosa que es pugui veure.

Un altre enfocament ha estat possible gràcies a la tecnologia miniaturitzada. L’esofagogastroscòpia transnasal permet visualitzar el tracte gastrointestinal superior sense anestèsia. Aquesta tecnologia de Vision Science permet adquirir proves de quin problema es troba immediatament. Més del 20% dels pacients que prenen medicaments contra la ERGE no tenen el problema i han estat mal diagnosticats. A més, hi ha alguns pacients que presenten complicacions per l’ús a llarg termini de medicaments antiàcids. Aquests dos factors fan del diagnòstic precoç precoç un objectiu molt valorat per obtenir bons resultats. Des de fa anys, els cirurgians de l’oïda, el nas i la gola han utilitzat aquest tipus de tecnologia per avaluar la nasofaringe i les cordes vocals, però ara podem utilitzar aquesta plataforma per entrar fins a l’estómac . Jo l’anomeno iniciativa de l’àmbit explorador. El mantra: “Si teniu dubtes, busqueu-lo. No tractis quan no ho saps! '

La telemedicina significa 'joc encès', explorador!

Un altre concepte que s’està investigant primerament és utilitzar videojocs i simulacions per ensenyar als metges d’atenció primària, als infermers i als assistents mèdics a utilitzar aquesta tècnica recolzada per experts amb supervisió remota que utilitzen la “telemedicina”. Quan es combina amb plataformes mòbils, el cribratge i el diagnòstic d’aquesta malaltia es poden fer abans i de manera més econòmica. L’objectiu és descentralitzar l’avaluació d’aquesta malaltia i connectar els pacients amb especialistes més aviat que tard. Els metges d’atenció primària que participen en aquesta investigació primerenca s’anomenen 'GERD Warriors'. Mario Perez, MD, i Allison Hanley, MD, a Orlando, Florida, utilitzen dos camins diferents en aquest nou enfocament. Ara, el doctor Hanley examina tots els seus pacients que presenten ardor d’estómac amb la prova de risc d’acidesa estomacal (GERD). Aquells els números dels quals es troben en l'interval amb una alta probabilitat de tenir ERGE estan designats per tenir un abast explorador.

Obteniu el programa Scout Scope Home

Després, l’equip d’ampliació explorador arriba al seu despatx i realitza el procediment. El pacient no ha d’abandonar mai el seu domicili mèdic. D’això s’anomena programa casolà d’abast explorador. 'Amb el coneixement dels números HeartBurn (HBN) dels pacients, finalment no estic volant a les fosques quan cuido els meus pacients amb ardor d'estómac', afirma el doctor Hanley. 'L'altra característica destacada del programa d'abast explorador és que el pacient està més còmode perquè roman connectat a la meva oficina'. El doctor Perez és el primer metge que va iniciar la sessió per formar-se com a especialista en procediments d’atenció primària. Espera oferir aquest servei als seus pacients al seu despatx. “Dono servei a una zona d’escassetat de proveïdors mèdics. He d'oferir tants serveis als meus pacients com puc ', diu Pérez. “Són molt resistents a sortir de la pràctica tret que sigui absolutament necessari. Aquest programa els permet tenir l’avantatge de la cura sense sortir de casa ”. Cal subratllar que l’abast de l’escolta no substitueix una endoscòpia completa realitzada per un gastroenteròleg o un cirurgià. És una eina de detecció que ajuda a l'atenció adequada per arribar immediatament a les persones adequades.

La medicina és de vegades la millor medicina

La bona notícia és que la ERGE es pot controlar més sovint amb l'addició de medicaments. Els medicaments que més s’utilitzen són els inhibidors de la bomba de protons (IPP). Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix i Aciphex són els protagonistes. Però, per ser honest, malgrat les afirmacions dels fabricants, tenen noms diferents però el mateix joc. Funcionen inhibint l’alliberament d’àcid a l’estómac. En reduir la concentració d’àcid, hi ha molt poc àcid per causar irritació, quan la vàlvula feble (LES) permet que el fluid de l’estómac entri a l’esòfag. El resultat és que no hi ha ardor d’estómac. La majoria de les vegades, quan es pren davant d’un diagnòstic precís a la dosi i l’interval de dosificació adequats, la majoria dels pacients poden controlar la seva ERGE amb èxit. Un nou problema ha sorgit amb l’oferta d’aquests medicaments sense recepta sense recepta mèdica: molts pacients no poden resistir-se a tractar-se. Hi ha dos problemes amb això. En primer lloc, si el pacient no té ERGE, això podria retardar el tractament d’un altre problema. En segon lloc, el pacient podria tenir complicacions de la ERGE que desconeixen. Ambdues conductes poden provocar mals resultats en els pacients perquè no s’han avaluat. Recordeu: no us mediciteu automàticament, obteniu-vos una data de revisió.

De vegades necessites més que medicina

Una de les idees errònies més angoixants per part de pacients i metges és que després dels medicaments no hi ha un tractament segur i eficaç per a la ERGE. Això no és absolutament cert. Els pacients es queixen cada dia que el seu règim de tractament actual no funciona. Es diu a innombrables pacients que han desenvolupat complicacions per ERGE que no hi ha res més a fer que administrar el doble i el triple de la dosi de medicaments. Segons el perfil concret del vostre cas, pot haver-hi un moment i un lloc per a la cirurgia; no obstant això, pot haver-hi altres intervencions per a l'èxit del tractament de la ERGE i les seves complicacions.

Una de les raons per les quals sóc tan contundent sobre un treball objectiu sistemàtic precoç dels pacients amb ERGE és que podeu saber si els pacients s’han de tractar de manera conservadora amb canvis d’estil de vida i medicaments o si entren en la categoria d’intervenció quirúrgica. Per això és tan important conèixer els vostres números. Els números generats a partir d’una combinació de la prova de Bravo i la manometria us poden indicar si sou candidat quirúrgic i quina operació serà la millor. Les operacions més habituals que s’han fet al llarg dels anys són la fundoplicació de Nissen i Toupet. El Nissen utilitza la part superior del costat esquerre de l’estómac per recolzar la vàlvula (esfínter esofàgic inferior) embolicant una porció alliberada de l’estómac al voltant de 360 ​​graus.

Aquest enfocament es pot utilitzar quan la potència de bombament de l'esòfag (determinada per la manometria) és forta. Si la potència de bombament és feble, el Nissen oferirà massa resistència perquè els aliments i els líquids passin a l’estómac i els aliments s’adheriran (això s’anomena disfàgia). Per tant, s'utilitza un embolcall parcial anomenat fundoplicació de Toupet. Ambdues operacions es poden fer amb enfocaments tradicionals oberts o mínimament invasius. Avui en dia, la ruta mínimament invasiva és la més preferida. Utilitza petites incisions amb l'ajut d'una càmera miniaturitzada, un telescopi i instruments petits i prims per completar el procediment. L’avantatge és menys dolor, menys temps a l’hospital i un retorn més ràpid a les activitats normals. Però l’operació demana als cirurgians que tinguin molta experiència i experiència per oferir èxit a llarg termini.

Una opció de tractament revolucionària per a GERD és el sistema de gestió de reflux LINX. LINX és un petit anell flexible d’imants situat al voltant de l’esfínter esofàgic inferior durant un procediment mínimament invasiu.

La força dels imants ajuda a mantenir tancat l’esfínter esofàgic inferior feble per evitar el reflux. A diferència dels procediments de fundoplicació, LINX no requereix alteracions a l'estómac que puguin limitar les opcions de tractament futures. Per tant, algun dia això pot convertir-se en la primera opció per a la intervenció quirúrgica de la ERGE.

Sóc un dels cirurgians selectes d’aquest país certificat per implantar LINX i la meva primera experiència ha estat excel·lent. Un pacient va viatjar tot el camí des de Guam per fer-me realitzar aquest procediment a la meva pràctica basada a Celebration, Florida, Cirurgians laparoscòpics avançats . És professora de primer grau i mestra de bussejador i GERD estava amenaçant la seva carrera de busseig. LINX era l'única opció que es plantejaria.

L’esòfag de Barrett és una de les complicacions més preocupants que poden produir-se a causa del reflux sever i la ERGE a llarg termini. En un esforç per protegir l'esòfag del reflux d'àcid, el cos intenta canviar el seu revestiment per semblar-se més a l'estómac. L’àcid és necessari per digerir els nostres aliments i l’estómac està dissenyat per resistir els efectes de l’àcid. Però l'esòfag no té cap protecció inherent. L’aparició d’aquesta transformació és significativa perquè es tracta d’una condició precancerosa anomenada esòfag de Barrett. És important que aquesta condició s’identifiqui el més aviat possible. Un cop identificat l’esòfag de Barrett, es pot dur a terme l’ablació per radiofreqüència (RFA) per reduir la probabilitat que l’esòfag de Barrett progressi cap al càncer. Aquesta intervenció es denomina ablació per radiofreqüència Barrx. Les ones de ràdio es transmeten mitjançant un catèter a l’esòfag per eliminar el teixit malalt mentre es minimitza la lesió del teixit sa de l’esòfag. El pacient pot fer un procediment quirúrgic per abordar la debilitat de la vàlvula amb un Nissen o un Toupet. Aquest és el mateix enfocament utilitzat per a qualsevol pacient que tingui una complicació de la ERGE. Primer, abordeu la complicació i, tot seguit, solucioneu el problema.