Una sorprenent deficiència va causar el cor d'aquest home

Ningú de l’hospital no ho havia vist abans.

tomertu / ShutterstockEl pacient: Alberto *, un tècnic de laboratori de 33 anys a Chicago

Els símptomes: Cames inflades i respiració curta



El metge: Nir Uriel, director de insuficiència cardíaca, trasplantament i suport mecànic circulatori a la Universitat de Chicago

A Alberto se li va diagnosticar la malaltia de Crohn als primers anys dels anys vint, però va controlar les malalties del tracte digestiu amb una dieta restringida i teràpia farmacològica. Al maig de 2014, dos anys després que hagués iniciat un règim de metotrexat, un supressor del sistema immunitari que redueix la inflamació, va observar que les cames tenien una inflada. També es va sentir cansat i va començar a perdre pes. El metge que va consultar li va diagnosticar cirrosi: la medicació que havia utilitzat per tractar la seva condició li havia provocat cicatrius irrevocables al fetge. Aquests hàbits quotidians empitjoren la malaltia de Crohn.

A Alberto se li va receptar un antiinflamatori diferent, que deuria resoldre els seus símptomes. Però, en canvi, les seves cames i les seves mans es brollaven, i la pell semblava esponjosa i estesa. Tenia edema: inflor causada per un excés de líquid als teixits del cos. Al cap de set mesos del diagnòstic de cirrosi, Alberto tenia problemes per caminar i tenia alè. El seu metge li va enviar un ecocardiograma, preocupat perquè aquest símptoma suggerís un problema relacionat amb el cor. No ignoris aquests signes silenciosos de problemes cardíacs.


el iogurt grec té cultures actives en viu

La prova va revelar que Alberto havia reduït la fracció d’expulsió: una mesura de la quantitat de sang que sortia del cor cada cop que es contrau. Li van diagnosticar una insuficiència cardíaca aguda descompensada (un empitjorament sobtat dels símptomes), però els cardiòlegs no van saber per què. No tenia antecedents familiars de cardiomiopatia (condició distingida per anormalitats en el múscul cardíac); no hi havia signes d'inflamació; i un angiograma mostrava només artèries d’aspecte saludable.

A principis del 2015, Alberto estava totalment afeblit i terriblement deprimit. Quan lluitaven per identificar l’origen del problema cardíac, els cardiòlegs el van tractar amb una sèrie de medicaments per tractar la insuficiència cardíaca, però la pressió arterial va caure tan baix que el seu cos no va poder tolerar el tractament. Va ser llavors quan Alberto va ser derivat al doctor Nir Uriel.

The patient’s parents had to wheel him into the clinic because he didn’t have the strength to make his way from the parking garage